【来源:商丘市医保局】

职工医保和居民医保有什么区别?

1.缴费对象不同:职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证(12周岁以下少年儿童,其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证)的常住人口、在内地(大陆)居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地(大陆)就读的港澳台大学生。

2.缴费标准不同:职工医保按月缴费,单位职工缴费由单位按月代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。居民医保按年缴费,按年度享受待遇,筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。

3.缴费年限不同:职工医保可以累计缴费年限,达到规定的缴费年限且达到退休年龄后,可以不再缴纳医保费用终身享受医保待遇。居民医保不计算缴费年限,缴纳一年保障一年。

4.报销标准不同:职工医保的住院报销比例略高于居民医保的住院报销比例。职工医保有个人账户,个人账户余额可以用于买药、看病挂号等。居民医保不设个人账户。

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